多次试管婴儿失败的原因有几种可能

回复: 试管婴儿失败的四个主要原因： 1、胚胎的质量 胚胎质量取决于2个因素，精子和卵子。男女双方都需要在试管婴儿周期前数月内使机体处于最佳健康状态，以创造可能的最佳质量胚胎。 2、卵巢反应低下 一个健康的女性应该在IVF刺激促排阶段有很好的身...</p>回复1: 试管婴儿成功移植必须具备高质量胚胎及较好的子宫内膜，若试管婴儿过程中反复移植失败，通常需要注意以下几点：<br/>1、获得高质量卵子及胚胎，患者应遵守医嘱，保持自身较好状态；<br/>2、医生需根据患者卵巢储备情况制定相应促排卵方案，以保证较高成功率；<br/>3、医生需合理判断卵子成熟期，以决定适当时机进行取卵及胚胎移植；<br/>4、由于较多情况下新鲜胚胎移植成功率并无冷冻胚胎移植成功率高，需根据患者子宫内膜情况确定是否进行新鲜胚胎移植。</p>回复2: 第一、年龄因素<br/>很多人错误的认为，无论自己年龄多大，都可以通过试管婴儿技术使自己顺利怀孕。其实年龄才是衡量一个女性是否适合做试管婴儿最关键的因素之一。<br/>女性年龄大了以后，卵子数量、质量和卵巢功能都会有所下降，在女性25岁~35岁阶段，卵子数量与质量较高，是做试管婴儿的最佳时期，超过35岁之后试管婴儿成功率就会下降。试管婴儿并不是高龄产妇的专利，适龄生育才是最佳选择。<br/>第二、身体因素<br/>通过自然周期月经第2-3天的血激素和B超测定的窦卵泡数可评估目前身体状况是否适合做试管婴儿。每对夫妻身体情况存在差异，因此，医生在制定方案前需评估夫妻双方身体情况，女方卵巢功能和性激素，男方精子活力等，然后针对性制作出适合的方案。女方卵巢功能下降直接影响试管婴儿成功率。<br/>第三、子宫环境<br/>子宫环境是胚胎生长发育的地方，尤其是子宫内膜直接影响胚胎着床。子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄，胚胎就不容易着床。子宫畸形、严重的子宫内膜异位症、宫腔黏连、卵子异常及输卵管积水等原因不孕者等，在试管婴儿治疗中的失败率较高。若女方进行身体检查时发现子宫存在其他炎症，应先进行相应的治疗处理，再进入试管婴儿疗程。<br/>第四、生活方式和情绪<br/>不健康的生活方式以及不稳定的情绪对IVF的成功非常不利，如吸烟、喝酒、熬夜等，情绪过分紧张、焦虑、抑郁也是导致失败的另一个原因。德璞凯悦提醒，IVF前后应保持健康的生活方式、力求做到放松、心情愉快和充满信心。而对于难以管理自己情绪或有心理困扰的病人，可以到心理咨询室咨询辅导。</p>

试管婴儿失败有几种原因，该如何应对？

随着高龄生子和二胎政策的开放，越来越多的女性选择了辅助生殖。这个过程中也是有人欢喜有人忧，有成功抱子回家的，也有多次试管失败的。

总体来看，“试管失败”无外乎四种情况：

1）取不到卵；

2）配不成胚胎；

3）着床失败；

4）着床后胎停流产。

1、取不到卵：

因为卵巢反应不良导致治疗周期取消，如卵泡不长、取卵空泡和卵子变异；

2、配不成胚胎：

取到了卵但培养不成功，导致无胚胎可用，如受精失败、受精后停止分裂、单核多核、养囊失败等；

3、着床失败：

胚胎反复移植后着床失败，一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者，即可诊断为反复种植失败；

4、着床后胎停流产：

生化或胎停流产，一般认为2次以上hCG阳性但是胚胎没有继续发育，没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

取不到卵?

做试管的第一步就是促排卵。促排卵时，如果卵子库存数量少或FSH高，卵巢对药物反应差，卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

这时需要检查AMH是多少。因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

1、如果AMH低

AMH低的话，预示卵巢里可能没有库存了。

此时即使采用大量的促排药物也不见得能有个好结果，可考虑将大促（长、短方案）换成微促（微刺激方案），以次数来累积个数。

微刺激方案的优势：

（1）微刺激每次取的卵子数量少，但平均质量优，每个月都可以连续做，周期取消率低；

（2）对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说，微刺激虽然慢点，需要有更多的耐心和努力，但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎；

如果AMH高

AMH高的话，说明卵巢里有卵子，但是排不出来。

这时需要考虑促排卵方案是否适合。

现在临床上常用的促排卵方案有自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案和长方案。按促排程度从小到大分，前三种属于微促，而后三种则属于大促。

除了上述的促排卵方案，药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。

方案无好坏，关键在定制。

配不成胚胎?

卵子取出后需要和精子结合在一起，形成优质的受精卵，才能有机会被种植孵化成为新的生命。

从现有的数据看，从精子和卵子到孩子的出生，每个过程的平均通过率约为：

10个卵→8个成熟→7个受精→6个分裂→5个形成D3初期胚胎→3个形成D5囊胚→1个健康孩子出生。

如果多次低于上述过程，可以按照这个顺序寻找原因：

卵子成熟率低：

需要考虑促排卵方案和夜针的问题；

受精率低：

可以考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微注射)；

受精后不分裂和囊胚培养不成功：

主要是精子和卵子质量问题。

试管着床失败?

首先需要考虑种子有没有问题。

现在对移植后反复着床失败没有公认的标准，一般认为如果3个移植周期、6-8个初期胚胎或2-3个囊胚移植后仍然不着床的，可诊断为反复移植失败。

胚胎质量是影响移植成功与否的第一要素，其中绝大多数的移植失败都是由于胚胎发育潜能差。

如果几次移植D3初期胚胎都不成功，可以考虑走D5囊胚培养来进一步筛选胚胎。

当然，D3初期胚胎和D5囊胚培养的利弊并不能一概而就，需要与医生好好沟通。

如果D5囊胚还做过了PGT染色体筛查，那单胎单次移植的着床率可以达到60%～75%，当然PGT是需要临床指征的。

其次，如果种子没有问题，则需要考虑土壤了，就是子宫内膜容受性或者胚胎和子宫内膜间对话。

1、子宫内膜的问题

移植时要求子宫内膜要大于8mm。有多次流产史的人群，内膜受过基底层损伤，这时即使使用了大量的激素，内膜也难以恢复到正常水平。

2、子宫是否出现了病变

常见的子宫疾病包括子宫息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、腺肌症和子宫内膜炎等，都会影响移植后的成功率。

当然，输卵管积水、凝血因素、免疫因素和焦虑紧张的心理因素，也会影响胚胎的着床。

这些因素都有一定的偶然性，因果关系也不是一一对应的，无需过于纠结，听从医生的建议，持续努力是关键。

着床后胎停流产?

不要以为妊娠了就万事大吉了。实际上从怀孕到生产，还有很长的路要走。

临床数据表明，随着女性年龄的增长，从37岁到40岁，每次移植的妊娠率从33%下降到24%，而妊娠后的流产率则从25%上升到38%！

大部分流产发生在孕12周之前，绝大部分不是母体的原因，而是胚胎的原因，由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

1、受精卵或胚胎中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。

2、移植后成功着床怀孕的人群中，有25%染色体异常的风险，比如21-三体综合征，18-三体综合征、13-三体综合征等。

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，高龄女性的风险更大。

总结

最后给大家总结一下试管失败4种情况的应对方法：

1、AMH低：建议采用更温和的促排方案（微促）来积攒胚胎；

2、配不成胚胎：提高卵子和精子质量，同时选择胚胎培养技术更精湛的生殖中心；

3、着床失败：胚胎质量和子宫环境同样重要。选择D3初期胚胎还是D5囊胚，移植前要不要处理子宫问题，建议听取医生的专业意见；

4、着床后胎停流产：早期的生化妊娠绝大部分原因是胚胎染色体异常，可通过三代技术PGT筛选出染色体正常的胚胎进行移植。